中国有最初3000万子宫内膜异位症（以下简称“内异症”）患者，平均需要恭候8年才调确诊；50%-90%的女性长期忍受痛经，却唯独7.7%会使用镇痛剂缓解。

这些数字曾让舒悦惊骇。因为在生病之前，她从未传闻过它们。

内异症，是卵巢囊肿的一种，因复发率高、调整性强、难熬剧烈，也被称为“不死的”。

2024年，28岁的舒悦在半年内接踵确诊内异症和甲状腺癌，给与了两次全麻手术。巧克力囊肿（内异症在卵巢上的一种迥殊发达）的出现，意味着内异症已在她体内扎根多年。

事情从什么时候初始不合劲的？舒悦合计，应该从10年前的痛经初始。

那时，她学会了像大多数女性那样处理难熬：默然忍受。与此同期，疾病有了连点成线的契机，最终发展成内异症。

舒悦本以为这是个东说念主怯懦，直到她初始试图剖判我方身上发生了什么时，才发现，这背后是当代医疗体系对女性系统性的惨酷与不公。

她以亲历者的身份写下这份“难熬叙事”，追问一个中枢问题：

当女性的形体被默许为“潜在的子宫”，当难熬必须让位于生养价值，当千里默被从小培养成一种本能。女性的难熬，何时才调被真实看见？

以下内容，把柄舒悦的新书《不外是妇女病，不单是妇女病》以及她的阐述整理而成：

“你笃定我方莫得性生存？”

2024年，我接踵确诊了子宫内膜异位症和甲状腺癌，在半年之内给与了两次全麻手术，自此开启遥不可及的慢病经管之路。

我的内异症源起于何时，如今已无法精确追思。但我难忘它第一次发出信号的阿谁夏天：大一军训。

那时，我的月事并莫得准时终了。烈日当头，我几次被灼热的阳光和腹中的凄凉折磨到头晕目眩，不得不央求出列休息。我本以为是低血糖，就像小时候那样，但是军训初始一周后，月事仍未终了。也曾快要二十天了。

一天午休，我着实遏制不住内心的张惶，给家中从医的女性父老打了个电话。她听完我的症状形容，口吻倏得变得严肃起来：“你和我说真话，你有莫得交男一又友?”

我不知说念她为什么这样问，却烦扰感到屈身，好阻止易用颤抖的声息挤出两个字：“莫得。”鼻子一酸，两颗滚热的泪珠掉了下来。

“你这个症状，很像孕珠初期。你笃定我方莫得男一又友，也莫得性生存吗?”她等我哭完，才链接说。“我只是最近压力很大，太累了......太累了......”我又初始呜咽。

“这样，你先别褊狭。去病院让医师给你开个黄体酮打针液，要是去病院不太轻便，就去药房买口服黄体酮，先吃个几天，望望后续情况。”她在电话里开好了“处方”。

那时的我，挂掉电话之后既莫得去病院，也莫得去药房，独一作念的就是在心里背地祷告，但愿月事偶然快快自行住手。没过两天，内裤上的暗褐色血印终于覆灭。我纵脱自由，之后便把这件事情抛在了脑后，再也没向任何东说念主拿起。

就这样，我让形体里的“病灶”有了相机而动的契机，也让我方忍受了长达近十年的痛经。就像温水里的青蛙，从最初的微辞不适，到之后的难熬难当，当我意志到不合劲时，双侧卵巢已布满巧克力囊肿。

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种发达。每个月事周期，子宫零散的子宫内膜本应排出体外，却有一部分逆流插足卵巢，在那里“扎根”。而后每次月事来潮，这些异位的内膜组织也随着出血，血液困在卵巢内无法排出，积少成多，便凝成了一个靡烂的、如同巧克力酱般的血包。

卵巢巧克力囊肿在体积很小，B超检验齐难以发刻下，可能引起难熬，影响卵巢功能，还会导致不孕。囊肿长大后也可能发生破裂，导致剧烈腹痛。

我原以为生病这件事，是我个东说念主的怯懦导致的。直到我试图剖判我方身上发生了什么时，才发现女性对难熬的忍受是一种被系统培养的本能。在这一流程中，我感受到了当代体疗体系对女性系统性的惨酷与不公。

图源《惬心颂》

我查找了相关学术文件和册本，像是国内临床指南、疾控或妇幼健康侦探请问、媒体报说念、患者社群调研等，发现：

50%-90%的女性忍受着痛经的折磨，能缓解60%-90%的痛经，短效口服避孕药可使50%-60%的痛经完全缓解，40%的痛经昭彰缩小。

然而，在中国，仅有7.7%的育龄女性使用非甾体抗炎药缓解痛经，0.4%的育龄女性使用短效口服避孕药缓解痛经，属于全球最低水平。

相通濒临痛经，大多数西方国度女性使用非甾体抗炎药的比例为40%-60%，使用短效口服避孕药的比例为30%-50%。

中国的内异症患者东说念主数最初3000万，10%的育龄期女性患有内异症。

内异症患者平均需要恭候8年才调最终确诊，约有1/3的内异症患者在其患病流程中需要给与手术赈济，术后若不合营长期经管，5年总复发率将高达40%-60%，50%的患者需要再次手术，27%的患者不得不资历3次以上的手术。

图源《请回答1988》

在我生病前，我从未传闻过这些数字，尽管它们与每位女性的健康骨血链接。

如果绝大多数女性齐要忍受痛经的折磨、遭受经前期抽象征的侵犯、熬过可能长达十年的围绝经期，濒临一系列看似和性别无关的更高的患病风险，为什么之前莫得东说念主高声筹商这一切？

“坏患者”

我成长的家庭环境从未磨真金不怕火我对月事避而不提，在我月事初潮时，我奶奶甚而提议买个蛋糕庆祝，可我的月事轻侮就像是从小刻在骨子里，比我的母辈，祖辈更甚。但也有可能恰是因为她们成了母辈和祖辈，才开脱了月事轻侮？我不笃定。

我于今难忘，小学六年齿，班上发育较早的女生把月事称为“亲戚”或“阿谁”，od体育中国手机官网入口把卫生巾称为“面包”，彼此之间打着暗语，在“阿谁来了”的时候，把“面包”藏在宽大的投降袖子里，相约赶赴洗手间。

如果“面包”不提神被男生看到，统统会一石惊起千层浪。有厚脸皮的男生甚而会从女新手里抢过卫生巾，跟随着评头品足和一派嘘声，在几个男生之间往复抛掷传递。被抢走卫生巾的女生则羞获胜忙脚乱，躲在卫生间里不敢记忆上课。

这种轻侮感跟随我成长，直到大学毕业齐未完全退去。在我阅读了大宗女性成见册本，和无数勇敢自信的女性确立友谊，看到“月事”这一字眼更加往往地出当今全球媒体上之后，我才逐步脱敏。

如果“月事”这个字眼齐无法被言说，跟随月事而来的“痛经”又如何被看见呢？

图源《生理大叔和他的儿子》

更何况，在大部分女性眼里，痛经是一种正常的生理征象，大多数女性的症状会随最先艺的推移逐步缩小或覆灭，不会对形体健康变成严重影响。

我的一又友惠芹的痛经初始得很早，之后愈发严重。到了高中，她已是学校医务室的常客。校医给她开过多样各种的镇痛剂，从内服的到外敷的，但她一次也莫得吃过。在她的家东说念主看来，镇痛剂被视如大敌，是毫不允许碰的。

一次，惠芹因为痛经严重，不得不请假回家。她痛得周身冒汗，痛得上吐下泻，临了好阻止易在姆妈怀里睡了往时，一觉悟来才好了一些。

惠芹自后向我回忆，即使在这样的状态下，她的姆妈也不会提议说要不要吃一下镇痛剂，只是给她灌了一个开水袋。她的姆妈一直以来给她厚爱的不雅念，是她太宫寒了，要多泡脚，要注视御寒，不成吃冰的。

追溯起来，惠芹合计，姆妈可能在女孩的统共这个词东说念主生前期饰演极度关键的作用，女孩受到的经期磨真金不怕火、应酬措施或是对月事的刻板印象，最初齐来自母亲。

真实科学的知道要比及成年后，看书、阅读相关的科普，才调渐渐走出很蒙昧的状态。

图源《机智的医师生存》

不仅是在家庭里，在更渊博的医学体系，以及社会中，女性的难熬叙述似乎也老是处于失语的状态。

直到我给与腹腔镜手术，确诊“巧克力囊肿”，我才猛然意志到：那些被我和无数女性手脚“正常”忍往时的难熬，从来齐不正常。

我竣工而详备地回忆我确诊之前资历的难熬。不管是第一次问诊，如故之后的手术，齐莫得医师关可爱痛的细节。他们只在病历上轻视写下：

主诉：下腹痛

主诉：自发下腹不适

主诉：痛经10年

他们关于病情的会诊，并不基于我对难熬的形容，而是基于血液检会收尾和超声影像请问。

而在之后的手术和长期赈济中，我还将反复被归入“坏患者”一类。要知说念，“好患者”的界说千人一面，滚球app 无非是驯从医师且罢黜医嘱，“坏患者”的内涵却丰富多彩，形形色色。

其中一次被归入“坏患者”，是在我因为剧烈腹痛赶赴病院就诊的时候。

春节后某天早上，我初始感到“一阵细小腹痛”，到中午难熬加重，我嗅觉，小腹坠胀，肠说念扭结，带着便意，以及一阵又一阵痉挛……

自后难熬加重到无法忍受，我在一又友陪伴下，赶赴病院就诊。医师听完我的形容，平直给我开了妇科超声检验。

我拿着超声请问（自满双侧卵巢有囊肿）去找医师阐明，并提倡了三个问题：几天前的腹痛是由什么导致的？为什么我会长出卵巢囊肿？卵巢囊肿和我的腹痛相关吗？

医师摇摇头：不成笃定；面前医学上莫得明确的谜底；可能相关，也可能无关。

对临床医师来说，东说念主们的悲惨被削减至形体内一个个并立的构成部分。病东说念主花很长手艺详备形容我方的难熬（比如从那里初始、若何变化、有多难受），不但没用，反而会妨碍医师去“处分”难熬。

我的详备形容、我的满腹疑问，在医师那里不外是被简化为病历上“下腹痛”三个字。

我感到困惑。我的叙述不可靠吗？我的叙述莫得用吗？

尤其是，当你是个女东说念主。医学对女性的一重偏见是：女性天生会夸大她们的症状和感受。

而这种“过甚其实”的标签，我从很小的时候就领教过了。一段久远却澄澈的纪念在脑海中流露：我在学校的升旗庆典上我晕在地，生存老诚把我扶到食堂，给我灌下一碗糖水，讲理地问我：“你当今嗅觉若何样？” “我嗅觉天摇地动。”

“你嗅觉天摇地动？还真会形容。”我昭彰听到老诚不屑地哼了一声。

我知说念，我失去了她的信任。在她眼里，我断然是个说谎装病以阴私晨跑和早操的坏孩子。

原来，我早就是又名“坏患者”了。

舒悦 著

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不管黑猫白猫，能生孩子就是好猫

除了社会和医学对女性的偏见，还有一种更深层的预设：女性的形体，最先是一个“潜在的子宫”。

社会学家玛丽克·比格在《制造误诊：未被好好对待的女性形体》一书中写说念：

在大部分手艺里，女性健康大多是以生养才调为中心。与其说女性需要给与赈济的(病)东说念主，不如说她们是容器，只是是承载胎儿之物，唯独和生产健康婴儿相关时，她们的健康才显得关键。

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女性的价值只和她成为母亲的才调挂钩，不管黑猫白猫，能生孩子就是好猫。

除了痛经，内异症变成的主要问题还有不孕。据揣摸，在内异症患者中，30%-50%的女性不孕；在因不孕就诊的女性中，25%-50%的女性存在内异症。此外，内异症患者当然流产率高达40%。

内异症对生养功能的滋扰是全标的，多要素的，包括遏止盆腔环境，毁伤卵巢功能，进攻输卵管流通性，缩短等多个方面，是导致女性不孕和反复流产的关键原因之一。

讪笑的是，关于痛经，患者老是默然承受能忍则忍，亲一又往往习以为常无可如何；但关于不孕，除了患者本东说念主，从医护东说念主员到九故十亲到无关东说念主士齐要拥而上如临深渊严阵以待。

图源《爱情汉典》

当咱们因为形体难熬去寻求匡助、去看医师的时候，医师问的第一个问题往往是：你有莫得怀过孕？有莫得生过孩子？而接下来，针对你是否“怀过、生过”，医师会给出截然有异的赈济决议。

许多时候，医疗决策的起点并不是让你尽快复原健康、缩小难熬，而是——会不会影响你的生养才调？会不会影响你以后孕珠生子？

我的一又友Erin在23岁时因卵巢畸胎瘤给与了手术。术后，医师严肃地交代她：不仅要每年按期复查，还要“出去之后速即结个婚，速即生孩子”。

那时她刚刚大学毕业，东说念主生还未真实张开，却被赋予了第一项“服务”——生养。几年后，她又查出子宫腺肌病，另一位医师看着请问，启齿即是：“你还莫得完成生养任务。”

我的另一位一又友土豆的资历更为油滑。她罹患卵巢癌，考虑到她“尚未完成生养任务”，医师只切除了她一侧恶化的卵巢。

经过六个月的化疗后，她商榷后续决议，医师的回答斩钉截铁：“速即、连忙生，生了就来切。”这意味着，她必须先孕珠生子，才调切除剩余的病灶，“三军覆灭”。

然而土豆甚而还莫得成婚，长期往返的男友也并未赐与心思依靠、生存照料等方面的因循。她无奈地说：“也有病友下定决心，在30岁露面就切掉子宫和卵巢，不再祈求异性恋和婚配。”

尤其女性一朝孕珠，情况就更加昭彰。

我有个一又友孕珠手艺得了流感、喉咙痛，医师用药时，首要考虑的不是让她尽快康复，而是这个药对胎儿是否安全。当两者冲突时，矛盾就出来了：呼吸科医师说头孢至少要吃五天才调起效，但产科医师说妊妇头孢不成最初三天，不然对宝宝不好。

收尾统共东说念主齐在劝她：那就别吃药了，忍一忍，尽量不要伤害宝宝。

莫得东说念主反过来问一句：我并不是说不顾宝宝的健康硬要吃药，但有莫得东说念主为妊妇研发一种既能不伤害胎儿、又能让姆妈复原健康的药呢？

这些发生在妇科诊室里的催生和漠视，并非寂然的个别征象，而是当代医学深层偏见的一个缩影。

它不仅在生殖问题上将女性视为容器，在非生殖健康范围：医学接洽和磨真金不怕火中长期“理所诚然”地以男性形体为法子模板。女性的生理响应、疾病症状被视为“偏差”“例外”或“滋扰要素”。

妇女病，从来不单是妇女的事

在赈济疾病的流程中，我读到一册书《性别攸关》，作家艾莉森是又名性与性别医学人人，她在书里讲到：当代医疗体系是以男性形体为法子确立的，导致女性的疾病被误诊、症状被贱视、赈济被延误——这是一个攸关女性人命健康的系统性问题。

在这个医疗体系中，患者的声息也曾不足为患，女性患者的感受更是无东说念主介意。

科研东说念主员决定哪些疾病值得探索，临床医师决定哪些患者值得救助，生物医药公司决定哪些药物值得研发，医疗计谋决定哪些东说念主群的健康值得保险，而患者，只可被迫给与这一切。

艾莉森谈到，作为又名患者，又名女性，你不错发出我方的声息，你的声息至关关键。你将在我方的健康照护中成为更对等的参与者。

对此，我深有感受。

在土豆地点的卵巢透明细胞癌病友群里，任何一位群友的任何一个疑问齐能取得数十条热心解答……关于有过癌症病史的她们而言，形体的一些额外响应或是微恙小痛齐会让东说念主垂危不已……这时候如果有个群友答谢：“我最近也长了湿疹，可能只是天气变化”，前一位群友就能省心不少。

如果莫得她们的陪伴，很难联想我的赈济之路会走得多寂然，多重荷。这些共同的女性警戒，将咱们衔尾在一说念。

电影《好东西》

同期，咱们也初始追问一个更友好的女性成见医疗体系。

艾莉森敕令确立一个以性别为分歧基础的精确医疗体系。她在书中谈到：我遐想会有这样一个系统，药品和赈济样式齐是有性别分歧的，咱们对统共可用的药物齐有单独的男性和女性的剂量策略。

我遐想为处于月事周期不同阶段的女性、处于围绝经期和绝经后阶段的女性、使用某些类型节育措施的女性以及孕珠的女性提供详备的剂量指南。

我遐想，为男性和女性患者提供专有的决策因循器用。况兼领有女性形体正常情况的实验室数值，而不单是是男性的数值。

这听起来确切是一个值得期待的改日。况兼在艾莉森看来，除了来自医疗体系里面的性别人人的起劲，女性患者作为浪费者，相通不错选择把我方的医疗用度花在那里，决定我方和医师确立什么样的关系，从而鼓动医疗体系的更动，因为“医疗本体上是一个浪费者驱动的行业”。

这个不雅点曾让我激越不已，不外艾莉森医师口中的领有高度自主权的患者，也许并非每每读者，而是人人型患者。

但当今人人型患者的现实很难达到。是以存在女性成见的医疗体系吗？如果存在，它应该是若何的？

《机智的医师生存》剧照

尽管在往时在往往的问诊、检验、手术的流程中资历了大宗的偏见、惨酷、怀疑和急躁，我仍对这个医疗体系抱有一点信心，乐不雅地深信，更动正在少许点发生。

一次复诊挂号时，我发现我按期拜谒的上海市某精神专科病院开设了“女性全周期专病门诊”。

我怀着有趣查抄了这一门诊的详备先容，发现所谓“女性全周期”不仅涵盖了围绝经期、孕期及产后等女性常见的精神穷苦高发期，也包括了与月事周期相关的精神穷苦，并做事女性特有的心理困扰提供照顾服务。

我欢畅的不单是是女性精神疾病的迥殊性被看见了，更关键的是被看见的迥殊性不再局限于女性的生殖功能和孕产期间，女性各个人命阶段可能碰到的窘境齐被纳入其中。

随后，我又读到了北京某精神专科病院开设“女性心思穷苦多学科聚首门诊”的新闻。除了相通覆盖了女性各个人命阶段以外，这一门诊还聚首了妇科内分泌科、妇科肿瘤科共同出诊。

芳华期女性的精神穷苦，往往跟随月事庞大或等妇科问题；更年期急躁症，除了激素补充赈济也可能需要精神类药物接济；给与妇科肿瘤切除手术的女性，将迎来抑郁症、急躁症等心思穷苦的高发风险。

而聚首门诊使得各科医师不错冲破上述专科规章，提供抽象性的赈济决议。

在我给与卵巢囊肿手术及后续的长期赈济中，我同期服用着三种药物：

妇科医师建议的短效避孕药（优念念悦）、精神科医师开具的抗抑郁药（阿好意思宁）以及内分泌科医师条款的甲状腺素（优甲乐）。

本来，我以为这只是各自并立的赈济，直到一次我误服药物后唾手翻阅说明书，才发现它们之间竟存在丝丝入扣的彼此作用——雌激素会放大安眠药效数倍，让我昏睡不醒；避孕药又会滋扰甲状腺素水平，需要调整剂量。

更令东说念主后怕的是，莫得任何一位医师曾请示过我这些风险：妇科医师不了解我的神经病史，精神科医师不了了我的内分泌现象，而负责甲状腺的医师则否定避孕药会产生影响。

我只可我方在不同科室之间衣衫破烂，勉强出一个竣工的用药决议。

如果此前，卵巢囊肿术后的我有契机赶赴精神科女性专病门诊就诊，也许就能灵验幸免药物彼此作用的风险。

两家精神专科病院的女性专病门诊齐刚刚确立不久，评价这一门诊方式的现实遵循还为时过早。单单两个城市、两个门诊偶然服务的女性数目赫然也远远不够。

但至少，这是一个起首，一个行动，一个信号。